威客电竞平台|孩子肺炎,一定要用抗生素吗?

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威客电竞平台|据估计,世界上5岁以下儿童死亡的最主要原因,约占新生儿期死亡的12.8%,每年有近100万儿童死亡。 许多肺炎宝物病初来医院就诊的常规课程检查是CRP、胸部x光,有时必须提取,有时不拒绝追加病毒咽拭子等。 看病后,医生不给宝贝对症下药。

但是,儿科医生往往在第一时间无法确定肺部病毒感染的明确病因和病原,因此,对临床肺炎的患儿,经常不接受抗生素化疗。 关于宝物经常生病的宝母,也可能控制着自己的理论:严重的上呼吸道病毒感染,自己用中药合剂进行化疗。

病情严重,需要增加头孢菌素类抗生素化疗细菌感染。 另外因为害怕分离病毒感染而投用了抗病毒药。

但你是这么知道的,对吧? 宝贝生病得了肺炎,必须做抗生素化疗吗? 答案当然是反驳! 诚实的《刀》坦率:许多儿童肺炎(约占全世界病例的60% )只是病毒引起的。 也就是说,此时使用抗生素只不过是违宪。

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这个结论来自“刀刀”的最近研究。 为了明确儿童肺炎病原微生物的类型,增加抗生素的欺诈,研究人员对来自孟加拉国、冈比亚、肯尼亚、马里、南非、泰国、赞比亚的4232名患肺炎的孩子进行了鼻咽、口腔分泌物、血液、痰、尿、胃在病毒中,呼吸道合胞病毒(RSV )所占的比例如下。 要注意的是,在病原病原病原中细菌依然很少见,病毒比较少见。

这些病原也不会因地区而异。 研究者还认为病毒经常出现,特别是RSV作为肺炎的主要原因,关注开发新疫苗的紧迫市场需求。 另外,他还补充说,如果慢性临床肺炎患儿的病原微生物是病毒,也有可能导致世界范围内抗生素的过度使用。

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二无独特,旁边的《儿科传染病学会杂志》也“调了一刀”:很多患肺炎的孩子拒绝接受不必要的抗生素、胸部x光片! 他们最近发表了2008-2015年美国社区获得性肺炎患儿临床前相关检查和抗生素使用情况的分析。 文章从2008年到2015年,在美国全国抽取了600万1~6岁的社区获得性肺炎门诊患儿为样本。 众所周知,社区获得性肺炎(CAP )是儿童中最罕见的病毒感染之一,也是儿童医院抗生素在总天数使用最多的疾病。

在美国每年约有150万儿科医生必须与被用于抗生素的CAP患儿进行会谈。 另外,很多幼儿的CAP只是病毒感染引起的,不能为抗生素开始化疗。

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因此,2011年儿科传染病学会(PIDS)/美国传染病学会(IDSA )儿科CAP指南建议患儿通常不要只开展胸部影像学检查(CXR )、血细胞分析(CBC )及血液培养,为儿童提供抗生素患儿病情必须用于抗生素时,推荐大序列的氨基青霉素作为一线化疗。 不必要的检查和抗生素的过度使用有可能减少细菌的耐药性,减少与抗生素有关的副作用,减少住院治疗的成本。 研究人员从2008年到2015年的8年间:进行全血细胞计数的占8.6%; 进行血液培养的为11.1%,进行影像学检查的为43%; 投用抗生素的占73.9%,多为二线广域抗生素(头孢菌素、大环类)。 另外,在指南发表前后,这些检查和抗生素的使用状况没有实质性的变化。

尽管有证据指出只有血细胞分析、胸部影像学检查、血液培养和抗生素在社区获得性肺炎患儿化疗中的好处受到限制。
但是,门诊患者用于这些检查和抗生素的比例依然很高,而且大多用于大环内酯类或头孢菌素类抗生素,这也与指南中介绍的广序青霉素作为一线药不完全一致。

3为什么导游不介绍这些检查呢? 但是我们的宝贝是去医院还是被拒绝了? 本来,很多幼儿肺炎和其他罕见的排便疾病没有重叠的临床表现,导致临床的不确定性和临床玩耍性的减少。 PIDS/IDSA指南没有放射学提出了临床CAP (基于临床症状和生命体征的临床),但一般作为临床CAP使用的临床症状和生命体征缺乏可信度。 为了缺乏客观证据确认CAP的原因,临床医生不希望通过胸部x光片得到具体的临床——,因此尽管有指导方针的建议,临床医生给患儿服用抗生素的可能性依然很高。

总之,必须指出,对于孩子,特别是免疫系统功能长的孩子,70%-80%的CAP病例不是细菌引起的,不要盲目地给这样的孩子服用抗生素。 这时使用抗生素不能起到化疗的作用,同时不应该防止抗菌药被过度使用。

(注意:这里不包括患儿。 合理开展检查,合理使用抗生素,不仅防止过度使用和抗生素欺诈,还能增加抗菌药物耐药性的传播,抗生素相关的副作用也增加,同时也增加了患儿的护理成本! 参考文献:1. causesofseverepneumoniarequiringhospitaladmissioninchildrenwithouthivinfectionfromafricandasia:theperchmulti PII=s 011 30721-42.viruses-not bacteria-causemostchildhoodpneumoniabyalexfoxjun。_威客电竞平台。

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